Protocolo terapêutico caso difícil

Ola querida sinto muito tudo o que tens passado ate agora entendo bem tudo o que sentes e como nao e facil encararmos as coisas com optimismo.eu ja fiz essa medicação querida o que precisas saber??

A aspira ajuda para as tensoes arteriais altas, que podem provocar pre eclampsia e consequente restricao de crescimento. A heparina para dissolver coágulos que provoquem restrições de crescimento ou consequências maior. Os outros creio que combatam inflamações que possam provocar rejeição do embrião. Na minha primeira gravidez tentaram prevenir a pre eclampsia com aspirina 100, mas mesmo assim tive uma trombose cujas consequências foram atenuadas com a heperina e o bebe nasceu bem (parto provocado mas tive de ir para cesariana) do segundo fiz uma aspirina mais forte e não tive complicações mas teve de ser cesariana programada e tive de fazer repouso toda a gravidez. Agora a planear o terceiro tenho medo, mas vontade de ir à luta e espero conseguir o terceiro rebento. Já sei que tenho de fazer aspirina e heparina mas espero que seja suficiente. Muito boa sorte desse lado 🤲

Olá lena eu conheço um bocadinho da tua historia sinto muito pelo que se passou. Eu tambem faço uso da medicação que descreveste, no meu caso o lovenox é 80 e agora o medico vai aumentar o corticoide para valor superior ao que se usa nos tratamentos de fiv/tec. A dose ainda não sei, eu tomava 10 de lepicortinolo e agora será aumentado mas acho que só numa fase inicial pois não se pode tomar sempre, a hidroxocloroquina( plaquinol) esse sim é até ao parto como a enoxoparina. No meu caso é para ver se paro de ter gravidez quimica como aconteceu por duas vezes este ano e levar uma gravidez até ao nascimento saudável de um bebé. A hidroxocloroquina baixa a imunidade, pelo que o medico me falou para ter mais cuidados com pessoas doentes e principalmente no inverno. Isso foi o que me foi dito a mim e realmente eu ficava mais vezes doente com toma, mas nada que nao se revolva com cuidados fora isso os restantes não notei nada. Espero que tragas boas novidades para breve. Beijinhos

Lurdinhas31 escreveu:

Ola querida sinto muito tudo o que tens passado ate agora entendo bem tudo o que sentes e como nao e facil encararmos as coisas com optimismo.eu ja fiz essa medicação querida o que precisas saber??

Olá lurdinhas, como tens passado?

Olá Lena, também tenho acompanhado o teu percurso, lamento muito mais este desfecho...
Em relação à medicação: eu também fiz esse protocolo (por hipotiroidismo e suspeita de SAF obstétrico, que não se confirmou). Também não senti efeitos secundários, excepto insónias: percebi depois que não devia tomar o Lepicortinolo ao jantar mas sim cedo de manhã, porque tomar cortisol à noite mexe com o ritmo circadiano. O Plaquinol (Hidroxicloroquina), é preciso vigiar possíveis alterações de visão. Um grande beijinho, tudo de bom para ti.

jotajota escreveu:

Olá Lena, também tenho acompanhado o teu percurso, lamento muito mais este desfecho...
Em relação à medicação: eu também fiz esse protocolo (por hipotiroidismo e suspeita de SAF obstétrico, que não se confirmou). Também não senti efeitos secundários, excepto insónias: percebi depois que não devia tomar o Lepicortinolo ao jantar mas sim cedo de manhã, porque tomar cortisol à noite mexe com o ritmo circadiano. O Plaquinol (Hidroxicloroquina), é preciso vigiar possíveis alterações de visão. Um grande beijinho, tudo de bom para ti.

Que medicação tomou para o hipotireoidismo?

Alexa1234 escreveu:

Lurdinhas31 escreveu:Ola querida sinto muito tudo o que tens passado ate agora entendo bem tudo o que sentes e como nao e facil encararmos as coisas com optimismo.eu ja fiz essa medicação querida o que precisas saber??

Olá lurdinhas, como tens passado?

Ola querida nao tem sido facil esta situação,tive de fazer aspiração uterina na terca porque ainda tinha restos do aborto e agora estou bem fisicamente mas após 6 abortos muito cansada emocionalmente.entao e tu??

So para responder ao tópico eu tomei o eutirox por causa da tiroide,o tromalyt 150 que e aspirina mas mais forte,o predinsolona 5mg,o gestacare T sem iodo,plaquinol 400 por causa do saf obstetríco que tenho e o lovenox 80.eu comecei esta medicação 2 meses antes da tec e mantive ate desfecho do aborto

Lurdinhas31 escreveu:

Alexa1234 escreveu:

Lurdinhas31 escreveu:Ola querida sinto muito tudo o que tens passado ate agora entendo bem tudo o que sentes e como nao e facil encararmos as coisas com optimismo.eu ja fiz essa medicação querida o que precisas saber??

Olá lurdinhas, como tens passado?

Ola querida nao tem sido facil esta situação,tive de fazer aspiração uterina na terca porque ainda tinha restos do aborto e agora estou bem fisicamente mas após 6 abortos muito cansada emocionalmente.entao e tu??

Vai se andando, uns dias melhores com muita esperança pelo embriao qua tenho noutras muito desanimada pois as chances, já reduziram bastante. É muito diferente quando já só temos um unico embrião e pensar que se não der, recomeçar tudo do inicio😞. Não sabia que havia aspirina mais forte para nós. Há, eu falei com o meu médico do que uma vez falamos sobre o saf obstetrico, as analises que tinha feito estavam bem e mostraram o que já se sabia hipotiroidismo controlado e a mutação do gene mthfr, que como no relatorio diz não ser relevante por ser heterozigota. Mas foi como o medico disse, fiz as analise por descarte mesmo e para o futuro, pois agora estou a ser tratada como se tivesse doente mesmo e a fazer tudo para ajudar na implantação e desenvolvimento do embrião. O que me deixa mais triste é que antes de fazer estas duas tec, eu pedi por livre e espontanea vontade à minha media de familia anlises de gravida mesmo, acido folico( ver se o metabolizava), ferro, vitamina d entre outras. Ora eu já tomava suplemento de vitamina d e mesmo assim tive um resultado de 28, sendo o minimo normal 30, isso foi desvalorizado e fiz a tec tive sangramento de nidação, teste positivo e o beta negativo. O medico confirmou que o teste no dia que fiz não deu erro e que o embrião parou. Na segunda tec decidi tomar o gestacare t e tinha que deixar o suemento que tomava, maior erro que fiz, aconteceu o mesmo que a outra tec mesmo neta ter feito o scratching e tomado um farmaco para não ter colica pois transferencia. Nas duas tecs apanhava sol como o medico recomendou para ajudar a vitamina a subir, pois era só insuficiente e não estava em défice. Fiquei tão desanimada com esta tec, pois no dia do beta o teste de farmacia positivou, mas era os restos do hcg a sair do corpo. Andei a pesquisar e em converas com meninas aqui no forum e vi que o gestacare é bom mas as doses dele são minimas, a vitamina d dele é inferior ao que tomava e mesmo assim estava a 28, quanto estaria na tec sendo que comecei mês e meio antes. Agora estou a tentar subir essa vitamina, a mim não dá para estar muito tempo ao sol sem protetor pois fico toda sarapintada e cheia de comichão. Não sei se isso pode ter tido efeito no resultado, mas o que li diz que sim de acordo com o que eu já passei, pelo sim e pelo não agora avanço só com valor dentro de referências. Desculpa o desabafo espero que fiques bem e que tambem consigas o teu tão sonhado bebé, fiquei muito triste quando deste a noticia. Beijinhos.

a_lola escreveu:

jotajota escreveu:Olá Lena, também tenho acompanhado o teu percurso, lamento muito mais este desfecho...
Em relação à medicação: eu também fiz esse protocolo (por hipotiroidismo e suspeita de SAF obstétrico, que não se confirmou). Também não senti efeitos secundários, excepto insónias: percebi depois que não devia tomar o Lepicortinolo ao jantar mas sim cedo de manhã, porque tomar cortisol à noite mexe com o ritmo circadiano. O Plaquinol (Hidroxicloroquina), é preciso vigiar possíveis alterações de visão. Um grande beijinho, tudo de bom para ti.

Que medicação tomou para o hipotireoidismo?

Ola eu tambem tenho hipotiroidismo e a mim chega me o eutirox 25mg. Beijinhos.

Alexa1234 escreveu:

Lurdinhas31 escreveu:

Alexa1234 escreveu:

Lurdinhas31 escreveu:Ola querida sinto muito tudo o que tens passado ate agora entendo bem tudo o que sentes e como nao e facil encararmos as coisas com optimismo.eu ja fiz essa medicação querida o que precisas saber??

Olá lurdinhas, como tens passado?

Ola querida nao tem sido facil esta situação,tive de fazer aspiração uterina na terca porque ainda tinha restos do aborto e agora estou bem fisicamente mas após 6 abortos muito cansada emocionalmente.entao e tu??

Vai se andando, uns dias melhores com muita esperança pelo embriao qua tenho noutras muito desanimada pois as chances, já reduziram bastante. É muito diferente quando já só temos um unico embrião e pensar que se não der, recomeçar tudo do inicio😞. Não sabia que havia aspirina mais forte para nós. Há, eu falei com o meu médico do que uma vez falamos sobre o saf obstetrico, as analises que tinha feito estavam bem e mostraram o que já se sabia hipotiroidismo controlado e a mutação do gene mthfr, que como no relatorio diz não ser relevante por ser heterozigota. Mas foi como o medico disse, fiz as analise por descarte mesmo e para o futuro, pois agora estou a ser tratada como se tivesse doente mesmo e a fazer tudo para ajudar na implantação e desenvolvimento do embrião. O que me deixa mais triste é que antes de fazer estas duas tec, eu pedi por livre e espontanea vontade à minha media de familia anlises de gravida mesmo, acido folico( ver se o metabolizava), ferro, vitamina d entre outras. Ora eu já tomava suplemento de vitamina d e mesmo assim tive um resultado de 28, sendo o minimo normal 30, isso foi desvalorizado e fiz a tec tive sangramento de nidação, teste positivo e o beta negativo. O medico confirmou que o teste no dia que fiz não deu erro e que o embrião parou. Na segunda tec decidi tomar o gestacare t e tinha que deixar o suemento que tomava, maior erro que fiz, aconteceu o mesmo que a outra tec mesmo neta ter feito o scratching e tomado um farmaco para não ter colica pois transferencia. Nas duas tecs apanhava sol como o medico recomendou para ajudar a vitamina a subir, pois era só insuficiente e não estava em défice. Fiquei tão desanimada com esta tec, pois no dia do beta o teste de farmacia positivou, mas era os restos do hcg a sair do corpo. Andei a pesquisar e em converas com meninas aqui no forum e vi que o gestacare é bom mas as doses dele são minimas, a vitamina d dele é inferior ao que tomava e mesmo assim estava a 28, quanto estaria na tec sendo que comecei mês e meio antes. Agora estou a tentar subir essa vitamina, a mim não dá para estar muito tempo ao sol sem protetor pois fico toda sarapintada e cheia de comichão. Não sei se isso pode ter tido efeito no resultado, mas o que li diz que sim de acordo com o que eu já passei, pelo sim e pelo não agora avanço só com valor dentro de referências. Desculpa o desabafo espero que fiques bem e que tambem consigas o teu tão sonhado bebé, fiquei muito triste quando deste a noticia. Beijinhos.

Podes desabafar a vontade,alias estamos todas aqui para desabafar e servir de apoio umas das outras, consigo me indentificar muito contigo pois testamos de tudo e parece que nada funciona,tu es seguida onde?? fizeste teste genético dos embriões??

Lurdinhas31 escreveu:

Alexa1234 escreveu:

Lurdinhas31 escreveu:

Alexa1234 escreveu:

Lurdinhas31 escreveu:Ola querida sinto muito tudo o que tens passado ate agora entendo bem tudo o que sentes e como nao e facil encararmos as coisas com optimismo.eu ja fiz essa medicação querida o que precisas saber??

Olá lurdinhas, como tens passado?

Ola querida nao tem sido facil esta situação,tive de fazer aspiração uterina na terca porque ainda tinha restos do aborto e agora estou bem fisicamente mas após 6 abortos muito cansada emocionalmente.entao e tu??

Vai se andando, uns dias melhores com muita esperança pelo embriao qua tenho noutras muito desanimada pois as chances, já reduziram bastante. É muito diferente quando já só temos um unico embrião e pensar que se não der, recomeçar tudo do inicio😞. Não sabia que havia aspirina mais forte para nós. Há, eu falei com o meu médico do que uma vez falamos sobre o saf obstetrico, as analises que tinha feito estavam bem e mostraram o que já se sabia hipotiroidismo controlado e a mutação do gene mthfr, que como no relatorio diz não ser relevante por ser heterozigota. Mas foi como o medico disse, fiz as analise por descarte mesmo e para o futuro, pois agora estou a ser tratada como se tivesse doente mesmo e a fazer tudo para ajudar na implantação e desenvolvimento do embrião. O que me deixa mais triste é que antes de fazer estas duas tec, eu pedi por livre e espontanea vontade à minha media de familia anlises de gravida mesmo, acido folico( ver se o metabolizava), ferro, vitamina d entre outras. Ora eu já tomava suplemento de vitamina d e mesmo assim tive um resultado de 28, sendo o minimo normal 30, isso foi desvalorizado e fiz a tec tive sangramento de nidação, teste positivo e o beta negativo. O medico confirmou que o teste no dia que fiz não deu erro e que o embrião parou. Na segunda tec decidi tomar o gestacare t e tinha que deixar o suemento que tomava, maior erro que fiz, aconteceu o mesmo que a outra tec mesmo neta ter feito o scratching e tomado um farmaco para não ter colica pois transferencia. Nas duas tecs apanhava sol como o medico recomendou para ajudar a vitamina a subir, pois era só insuficiente e não estava em défice. Fiquei tão desanimada com esta tec, pois no dia do beta o teste de farmacia positivou, mas era os restos do hcg a sair do corpo. Andei a pesquisar e em converas com meninas aqui no forum e vi que o gestacare é bom mas as doses dele são minimas, a vitamina d dele é inferior ao que tomava e mesmo assim estava a 28, quanto estaria na tec sendo que comecei mês e meio antes. Agora estou a tentar subir essa vitamina, a mim não dá para estar muito tempo ao sol sem protetor pois fico toda sarapintada e cheia de comichão. Não sei se isso pode ter tido efeito no resultado, mas o que li diz que sim de acordo com o que eu já passei, pelo sim e pelo não agora avanço só com valor dentro de referências. Desculpa o desabafo espero que fiques bem e que tambem consigas o teu tão sonhado bebé, fiquei muito triste quando deste a noticia. Beijinhos.

Podes desabafar a vontade,alias estamos todas aqui para desabafar e servir de apoio umas das outras, consigo me indentificar muito contigo pois testamos de tudo e parece que nada funciona,tu es seguida onde?? fizeste teste genético dos embriões??

Eu sou do porto, e nunca fiz teste genetico aos embrioes, netes que fiz este ano foram todos congelados, uma porque eu tive um desrrulamento da tiroide e tive que adiar até regular e porque o medico mesmo disse que se fossem fracos ou tivessem algum problema dificilmente sobriveriam à descongelação, no nosso caso nós temos os cariotipos normais, temos dois feitos no inicio quando avançamos no publico e no final quando saimos e entramos no privado, só que estes eram ovodoacao, não sei se têm alguma relação com a dadora, ou se falta realmente descobrir algo mais. Vou ter que aguardar para ver o que acontece.

Os meus embriões sao de xlente qualidade e Mesmo assim na ivi o médico quer falar comigo sobre a biopsia dos embriões.pode ser uma solução p ti

Lurdinhas31 escreveu:

Os meus embriões sao de xlente qualidade e Mesmo assim na ivi o médico quer falar comigo sobre a biopsia dos embriões.pode ser uma solução p ti

Pois e estamos a pensar, agora o que tenho é um congelado. E como sabes já estive gra videz outras vezes com embrioes fragmentados( publico) e quase cheguei ao fim da gravidez e tive uma gravidez natural normalissima, o problema é outro. O que está a provocar os eventos tromboticos, causa das gravidez que quase consegui, será o mesmo que está a impedir a implantação agora? Como sabes mesmo tomando a medicacacao,enoxoparina, e aumentando as doses dessa e de outra a gravidez não está a ultrapassar a fase clinica acima das12 semanas.

Olá a_lola, tomo Eutirox para o hipotiroidismo (neste momento, dosagem 100). Como tenho uma tiroidite de Hashimoto (auto-imune), o Lepicortinolo e o Plaquinol eram para diminuir as chances de rejeição do embrião. Entretanto já deixei essa medicação. Quem me receitou foi a Dra. Maria Augusta Borges, medicina interna/obstetrícia, dá consultas na CUF Tejo.

jotajota escreveu:

Olá a_lola, tomo Eutirox para o hipotiroidismo (neste momento, dosagem 100). Como tenho uma tiroidite de Hashimoto (auto-imune), o Lepicortinolo e o Plaquinol eram para diminuir as chances de rejeição do embrião. Entretanto já deixei essa medicação. Quem me receitou foi a Dra. Maria Augusta Borges, medicina interna/obstetrícia, dá consultas na CUF Tejo.

Obrigada. Eu também tenho tiróide de hashimoto mas por enquanto a minha tiróidite está a funcionar. Só tenho mesmo anticorpos antitiroideus. Se ficar grávida tenho que fazer eutirox para não descompensar a TSH.
O seu caso a sua tiróide já estava descompensada antes de engravidar, certo?

[quote=LenaKirby]Do pouco que li tenho dúvidas em relação às hidroxicloroquina (plaquinol). Parece que tem risco de retinopatia e alterações da visão quer maternas quer fetais. Eu só vejo de um olho, pois tive uma doença na retina com 11 anos e perdi a totalidade da visão num dos olhos. E como só tenho um isto preocupa me um bocado.
Vou consultar a minha oftalmologista a ver o que ela me diz. 🙏[/quote

Olha eu fiz plaquinol e a dr Maria Augusta borges mandou me ir ao oftomolgista porque tenho ceratocone nos dois olhos e miopia vejo msm muito mal,e apos fazer topografia da cornea o medico disse que não traria risco nenhum para mim e assim foi não tive nenhum efeito nesse sentido

LenaKirby escreveu:

Do pouco que li tenho dúvidas em relação às hidroxicloroquina (plaquinol). Parece que tem risco de retinopatia e alterações da visão quer maternas quer fetais. Eu só vejo de um olho, pois tive uma doença na retina com 11 anos e perdi a totalidade da visão num dos olhos. E como só tenho um isto preocupa me um bocado.
Vou consultar a minha oftalmologista a ver o que ela me diz. 🙏

Eu tambem tenho muita reticencia ao plaquinol, cheiguei a criar aqui topico para saber opiniao isso porque tomei o plaquinol desde o inicio 2019, nas minhas fivs todas e nas três primeiras doacoes de embrião, cansada de tanto negativo ou de não chegar ao beta pedi ao medico para não o tomar e me passar um suplemento mais completo do que só tomar o folicil, nessa doação fiz o gestacre, corticoide dose de 5mg a normal e o lovenox aumentou para 80 mais cartia, acontece que no 6,7,8 dia após transferencia tive um sangramento rosa velho e um beta de 294. Parou de evoluir as 6s, mas foi a unica vez que tive positivo. Fiz fiv novamente mas desta vez acrescentei o plaquinol por causa da consciencia e nada, como não fiquei com nenhum congelado avancei para ovodoacao, e nas duas tec fiz sem plaquinol mas doses mais altas de corticoide 10mg, bom as duas gravidez quimicas, sangramento de nidação, teste positivo mesmo dia do beta e o beta negativo. Como vês tenho muita mas muita duvida quanto ao seu uso, uso oculos e já fui ao oftomologista e está tudo bem. Uma coisa que também notei é que quando fiz o plaquinol quase que sem pausa eu ficava doente ora amigdalite ora candidiase. Desta vez vou voltar a fazer, mas perguntei se podia fazer junto com a progesterona, infelizmente a ação do plaquinol precisa de ser dois mese antes. Para agora me encontro bem, mas pode ser por outros motivos pois estou com suplementação mais prolongada, mas medo eu tenho, mas tenho que tentar meu medico acredita muito na junção deste tipo de coktel, agora vamos a ver como corre. Nesta proxima tec a medicação será muita e cada terá uma função é o chamado ou tudo ou nada. Só espero que meu embriaozinho descongele com força e com força se agarre e evolua. Eu até pensei que já tivesse tomado esse farmaco à mais tempo, pois assim que entrei no privado, foi logo passado no publico só tomava a medicação para a estimação e manutenção da gravidez mais cartia e lovenox 40. Beijinho.

LenaKirby escreveu:

Já agora, quem fez o Plaquinol que dosagem fez no seu caso? Eu não cheguei a perguntar a dosagem..

1 comprimido por dia 400mg, não dá para aumentar foi o que me disseram, o que dá para aumentar é o lepicorticolo mas esse não se toma até o fim da gravidez é retirado nas primeiras semanas, esse é o meu caso. Beijinhos e boa sorte.

Olá Lena! És uma verdadeira força ❤
Olha eu fiz toda essa medicação excepto a hidroxicloroquina nas 2 últimas FIV e agora na TEC também. O k variou foram as dosagens (mas isso é normalmente ajustado em função do peso e patologia de base). Correu tudo bem e lá consegui o positivo. Relativamente à hidroxi entendo as tuas dúvidas, mas de facto penso que é garantir um acompanhamento rigoroso pela oftalmologia e pelo que contas, o benefício parece ser superior ao risco.

Desejo-te muita força e toda a sorte, estou a torcer🤞🍀

a_lola: sim, eu já tinha hipotiroidismo antes de engravidar, mas tomava uma dose mais baixa (50mg). Para engravidar subi um bocadinho (75) e agora que estou grávida subi para os 100, porque o corpo tem necessidades diferentes. Os anticorpos antitiroideus foi o que justificou a toma do Lepicortinolo e do Plaquinol.
LenaKirby: em relação ao Plaquinol, a mim a Dra. Augusta Borges não deu muita importância às alterações de visão. Disse-me que podia consultar um oftalmologista antes para ter um termo de comparação depois da toma, mas que não era essencial. Eu não cheguei a ir e não tive problemas. Mas percebo a preocupação para quem já tem questões de visão... A minha dosagem era meio comprimido por dia, 200mg. Eu nos primeiros meses por acaso enganei-me e tomei um inteiro, 400mg... Fiquei um pouco assustada mas a obstetra disse que não havia problema, 400mg ainda está na dose permitida.
Boa sorte a todas!

Olha eu fiz plaquinol 400mg 1 vez por dia

Olá, também já fiz toda essa medicação, com desfechos diferentes.
A segunda gravidez que tive, depois de descobrir saaf obstétrico, fiz meio plaquinol e lovenox 40 e nasceu a minha filha.
A partir daí quando comecei a tentar o segundo foi sempre a aumentar medicação e sem resultados. Nem sequer do primeiro trimestre passa.
Na última gravidez que foi em fevereiro estava a fazer lovenox 80, aspirina 100, lepicortinolo 10, progefik (200 duas vezes dia, acho eu), plaquinol 400.
Já fiz tantos protocolos (pelo menos 7, todas gravidezes naturais. Não contando com os protocolos das duas transferências que fiz) que me baralho com as dosagens.
Fiz icsi na tentativa de poder resultar, por poder estarem relacionados com uma percentagem próxima do limite da desfragmentação no marido, mas as duas transferências que fiz não pegaram.
Ainda tenho dois embriões, mas este ano ainda está tudo em standby. Estou a ganhar coragem para transferir os que faltam. Mas não queria deixar de tentar.
Eu continuo com esperança que um dia a medicação resulte.
Já apanhei médicos de todo o tipo, um que me disse basicamente que tive a minha filha por sorte ... E outra que me disse que ainda existem mais opções de protocolos de medicação...
Beijinhos a todas e muita força nesta luta!

Ah esqueci-me de dizer que há 10 anos que faço meio plaquinol por dia como terapêutica do saaf. Costumo fazer um exame específico à visão de dois em dois anos por causa disso. Até agora tem estado tudo bem.

jotajota escreveu:

Olá a_lola, tomo Eutirox para o hipotiroidismo (neste momento, dosagem 100). Como tenho uma tiroidite de Hashimoto (auto-imune), o Lepicortinolo e o Plaquinol eram para diminuir as chances de rejeição do embrião. Entretanto já deixei essa medicação. Quem me receitou foi a Dra. Maria Augusta Borges, medicina interna/obstetrícia, dá consultas na CUF Tejo.

mas o tomava Lepicortinolo e o Plaquinol para o hipotiroidismo?

Não, essa medicação foi só para ajudar à implantação do embrião. O Lepicortinolo fiz o desmame no final do primeiro trimestre, o Plaquinol interrompi às 16 semanas.